Examen: SIN-examen
Overheidsexamen
Discipline: Vlaktezoeke-levend
Vlaktezoeken dood-levend
Puinzoeken
Waterzoeken
Examendatum:

GEGEVENS GELEIDER

Voorletters:
Roepnaam:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail Adres:
Naam Organisatie:

GEGEVENS HOND

Volledige naam hond:
Roepnaam hond:
Ras:
Geslacht:
Geboortedatum:
Chipnummer:

BEHAALDE CERTIFICATEN

Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef toestemming voor het verzamelen en verwerken van mijn persoonsgegevens. verplicht aanvinken.
Opmerkingen:
-Vergeet u niet het inschrijfgeldgeld over te maken op IBAN NL79INGB0000610086

-U wordt verzocht om naast het invullen van bovenstaand formulier een foto van de hond met de geleider te e-mailen naar:

secretaris@rescuedogs.nl


Privacyverklaring © 2016-2021 SIN links KvK 41114723